卡博替尼(Cabozantinib)是一種小分子多標靶酪胺酸激酶抑制劑，由美國Exelixis公司所開發。 2012年11月，FDA首次核准用於治療晚期轉移性甲狀腺髓樣癌，此後適應症不斷擴展，被譽為「標靶藥物萬靈藥」。
卡博替尼(Cabozantinib)的用藥指南
推薦劑量
1.甲狀腺癌成人劑量
（1）卡博替尼(Cabozantinib)膠囊：每日口服140毫克，直至患者不再獲得臨床獲益或出現不可接受的毒性。
（1）卡博替尼(Cabozantinib)片劑：體表面積（BSA）大於或等於1.2 m²的患者：每日口服60毫克，直至疾病惡化或出現不可接受的毒性。
2. 腎細胞癌成人劑量
（1）卡博替尼(Cabozantinib)片劑：單藥治療：每日口服60毫克，直至患者不再獲得臨床毒性或出現不可接受的毒性。
合併治療：與納武利尤單抗合併使用，每日40毫克，直至疾病惡化或出現不可接受的毒性。
3. 肝細胞癌成人劑量：
錠劑：每日口服60毫克，直至患者不再獲得臨床獲益或出現不可接受的毒性。
4. 甲狀腺癌兒童劑量：
卡博替尼(Cabozantinib)片劑：
體表面積<1.2 m²：每日40毫克，直至疾病惡化或出現不可接受的毒性。
以上資訊來自藥品官網，僅反映該藥品在中國大陸以外註冊的國家的劑量範圍，不代表在中國大陸的批准使用範圍。請勿據此做出任何治療決定。
卡博替尼(Cabozantinib)使用建議：
1. 卡博替尼(Cabozantinib)片劑和膠囊不可互換。
2. 卡博替尼(Cabozantinib)應在空腹狀態下服用，即餐前至少2小時或餐後至少1小時。
3. 請勿打開、弄碎、壓碎或咀嚼片劑或膠囊。用一整杯水吞服整個藥片。
4. 若距離下次服藥時間不足12小時，應跳過漏服的劑量，不要補服。
5. 服用卡博替尼(Cabozantinib)期間，應避免食用已知可抑製或誘導CYP450活性的食物（如葡萄柚）或營養補充劑（如聖約翰草）。
卡博替尼(Cabozantinib)的監測與管理
心血管系統：血壓（治療前和治療期間定期監測）。
肌肉骨骼系統：口腔檢查（因下顎骨壞死風險，治療前及治療期間定期檢查）。
腎臟：蛋白尿（治療期間定期監測）。
內分泌系統：甲狀腺（治療前和治療期間定期監測）。
代謝系統：血鈣（治療期間定期監測）。
特殊人群中卡博替尼(Cabozantinib)的劑量調整
1.腎功能損害的劑量調整
（1）卡博替尼(Cabozantinib)膠囊/片劑
輕度至中度腎功能損害：不建議調整劑量。
重度腎功能損害：無相關數據。
2. 肝功能損害的劑量調整
（1）卡博替尼(Cabozantinib)膠囊（用於甲狀腺髓樣癌）
重度肝功能損害：不建議使用。
（2）卡博替尼(Cabozantinib)片劑（用於甲狀腺髓樣癌）
輕度肝功能損害：不建議調整劑量。
中度肝功能損害：每日40毫克，或體表面積小於1.2 m²的兒童患者，將每日劑量從40毫克減少至20毫克。
重度肝功能損害：不建議使用。
（3）卡博替尼(Cabozantinib)片劑（用於腎細胞癌）
輕度至中度肝功能損害：每日口服40毫克。
重度肝功能損害：不建議使用。
3.與納武利尤單抗合併使用時
（1）若丙胺酸轉氨酶（ALT）或天門冬胺酸氨基轉移酶（AST）大於正常值上限（ULN）的3倍但不超過正常值上限的10倍，且總膽紅素低於正常值上限的2倍，應暫停卡博替尼(Cabozantinib)和納武利尤單抗治療，直至不良反應恢復至0級或1級，並酌情考慮使用皮質類固醇。恢復後，可考慮重新使用其中一種或兩種藥物。
（2）如果ALT或AST大於正常值上限的10倍，或大於正常值上限的3倍且總膽紅素至少為正常值上限的2倍，應永久停用卡博替尼(Cabozantinib)和納武利尤單抗。如果懷疑是免疫介導的反應，可考慮皮質類固醇治療。
