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使用利特昔替尼(Ritlecitinib)的注意事項
在使用利特昔替尼(Ritlecitinib)治療斑禿的過程中，潛在的嚴重感染風險是醫生和患者必須高度警惕的核心問題。據報告，接受治療的患者中出現了包括闌尾炎、新冠肺炎感染(含肺炎)和敗血症在內的嚴重感染案例。在機會性感染方面，多發性皮膚帶狀皰疹時有發生。因此，患有活動性嚴重感染的患者應避免使用利特昔替尼(Ritlecitinib)。對於有慢性或復發性感染史、結核病接觸史、嚴重感染或機會性感染史，以及曾在結核病或真菌病流行地區居住或旅行過的患者，醫生在啟動治療前需審慎權衡利弊。治療期間及之後，需密切監測任何感染跡象。一旦發生嚴重或機會性感染，應立即中斷用藥，並在感染得到控制後方可考慮恢復。此外，一項針對50歲以上至少有一種心血管危險因素的類風濕關節炎患者的上市後安全性研究(涉及另一種JAK抑制劑)顯示，接受JAK抑制劑治療的患者全因死亡率(包括心血管猝死)高於接受TNF阻滯劑的患者。雖然該研究並非直接針對斑禿患者或利特昔替尼(Ritlecitinib)本身，但這一發現構成了此類藥物的類別警示。啟動或繼續利特昔替尼(Ritlecitinib)治療前，必須個體化評估每位患者潛在的獲益與風險。
利特昔替尼(Ritlecitinib)可能會引起的其他不良反應
除了感染風險，利特昔替尼(Ritlecitinib)(ritlecitinib)的使用還伴隨著對惡性腫瘤、主要心血管不良事件(MACE)和血栓栓塞事件的關切。在利特昔替尼(Ritlecitinib)的臨床試驗中，已觀察到包括非黑色素瘤皮膚癌(NMSC)在內的惡性腫瘤病例。另一項關於JAK抑制劑的大型上市後安全性研究顯示，與TNF阻滯劑相比，JAK抑制劑治療的患者總體惡性腫瘤(不包括NMSC)和淋巴瘤的發生率更高。特別是在現在或過去吸煙的患者中，肺癌發生率顯著增加。對於有已知惡性腫瘤(成功治療的NMSC或宮頸癌除外)的患者，啟動或繼續治療前需審慎評估。建議對皮膚癌風險增加的患者進行定期皮膚檢查。在心血管方面，該研究同樣觀察到JAK抑制劑治療組的主要心血管不良事件(包括心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性中風)發生率高於TNF阻滯劑組，尤其對現在或過去吸煙的患者風險更高。若患者發生心肌梗死或中風，應立即停止使用利特昔替尼(Ritlecitinib)。此外，利特昔替尼(Ritlecitinib)臨床試驗中報告了肺栓塞和視網膜動脈阻塞事件。對於可能增加血栓形成風險的患者，應避免使用利特昔替尼(Ritlecitinib)，若出現血栓或栓塞的症狀，需立即中斷治療並及時評估。
