萬賽維(Valganciclovir)的禁忌症和藥物相互作用

發佈時間:2026-02-28 文章來源:大熊製藥 推薦人數:83

萬賽維(Valganciclovir)禁用於對纈更昔洛韋、更昔洛韋或任何輔料過敏者。

禁忌症

1. 對纈更昔洛韋、更昔洛韋或製劑中任何其他輔料已知過敏的患者禁用萬賽維(Valganciclovir)。

2. 由於鹽酸纈更昔洛韋、阿昔洛韋和伐昔洛韋的化學結構相似,這些藥物之間可能發生交叉過敏反應。

警告

1. 在動物研究中,更昔洛韋被發現具有致突變、致畸、致精子生成障礙和致癌作用。因此,萬賽維(Valganciclovir)被認為對人類具有潛在的致畸和致癌作用,可能導致先天性缺陷和腫瘤(參見儲存和處理)。萬賽維(Valganciclovir)也被認為會導致暫時或永久性的精子生成抑制(請參閱臨床前安全性資料、妊娠和不良反應)。

2. 在接受萬賽維(Valganciclovir)治療的患者中,已有嚴重白血球減少、中性粒細胞減少、貧血、血小板減少、全血細胞減少、骨髓抑制和再生障礙性貧血的報告。如果絕對嗜中性球數低於500個細胞/mL、血小板數低於25,000個細胞/mL或血紅素低於8 g/dL,則不應開始治療。

3. 不建議在兒童患者中使用萬賽維(Valganciclovir)。

藥物交互作用

在大鼠原位腸道通透性模型中,萬賽維(Valganciclovir)與伐昔洛韋、地達諾新、奈非那韋、環孢素、奧美拉唑或黴酚酸酯未顯示相互作用。由於纈更昔洛韋代謝為更昔洛韋,涉及更昔洛韋的藥物交互作用同樣適用。

亞胺培南‑西司他丁

合併使用已有驚厥發作的報告。除非獲益大於風險,否則不建議合併給藥。

丙磺舒

合併使用可使更昔洛韋的腎臟清除率降低20%,暴露量增加40%,需密切監測毒性。

齊多夫定

合併使用可將齊多夫定的AUC增加17%。兩者均可能導致中性粒細胞減少和貧血,部分患者可能無法耐受合併用藥。

地達諾新

聯合使用可能增加地達諾新的血漿濃度。

黴酚酸酯

競爭腎小管分泌可能增加MPAG和更昔洛韋的濃度。建議腎功能損害患者進行監測。

甲氧芐啶

使更昔洛韋的腎清除率降低16.3%,半衰期延長15%,但對AUC或Cmax無顯著影響;臨床意義有限。

環孢素

合併使用可能增加血清肌酸酐水平,但對環孢素的藥物動力學無顯著改變。

其他藥物

與骨髓抑製或腎毒性藥物(如氨苯砜、兩性黴素B、核苷類似物)聯合使用可能增加毒性,需仔細評估風險-獲益。

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