正確理解佩米替尼(Pemigatinib)的給藥時間、調整適當的劑量及其與食物的相互作用，對於提高患者依從性和減少不良反應至關重要。
佩米替尼(Pemigatinib)的患者選擇
1. 膽管癌患者選擇：對於存在FGFR2重排的局部晚期或轉移性膽管癌患者，可考慮使用佩米替尼(Pemigatinib)FDA，但其臨床可行性需要透過確認方法的臨床可行性檢測方法。
2. 髓系/淋系腫瘤患者選擇：對於存在FGFR1重排的複發或難治性髓系/淋系腫瘤患者，建議使用佩米替尼(Pemigatinib)。目前尚無FDA核准的檢測方法用於篩選FGFR1重排患者接受佩米替尼(Pemigatinib)治療。
佩米替尼(Pemigatinib)用藥指南
佩米替尼(Pemigatinib)的建議劑量：每日大約在同一時間口服佩米替尼(Pemigatinib)，餐時或空腹服用均可。
整片吞服，請勿壓碎、咀嚼、掰開或溶解藥片。
如果漏服超過4小時或發生嘔吐，請跳過該次劑量，按計劃服用下一次劑量。
1. 膽管癌治療方案：建議劑量為13.5 mg，每日一次，連續服用14天，隨後停藥7天，構成一個21天的治療週期。
繼續治療直至疾病惡化或出現不可耐受的毒性。
2. FGFR1重排髓系/淋系腫瘤治療方案：建議劑量為13.5 mg，每日一次連續服用（無停藥間隔）。
繼續治療直至疾病惡化或出現不可耐受的毒性。
佩米替尼(Pemigatinib)不良反應及劑量調整方案
膽管癌（FGFR2融合/重排）
首次劑量降低：9 mg/天，在每個14天服用週期的前天。
第二次劑量降低：4.5 mg/天，在每個21天週期的前14天服用。
第三次劑量降低：永久停藥。
髓系/淋系腫瘤（FGFR1重排）
首次劑量降低：9 mg/天，連續服用。
第二次劑量降低：4.5 mg/天，連續服用。
但是，最終停藥劑量始終為4.5 mg/天，所有患者必須長期繼續治療（在此劑量下如果出現不良反應，則應停止治療）。
Pemigatinib)不良反應管理
視網膜色素上皮脫離
如果無症狀且穩定，則繼續治療。
如果出現症狀或病情惡化，則停止治療。
如果症狀無症狀且改善，則恢復用藥並降低劑量。
如果症狀持續或無改善，可考慮永久停藥。
高磷血症
(1) 血清磷7-10 mg/dL：
啟動降磷治療並每週監測。
若2週後仍未降至<7 mg/dL，則停藥。
但是，如果首次降至7 mg/dL以下，可以恢復原藥物劑量。對於復發，應減少劑量或使用其他降磷藥物。
(2) 血清磷>10 mg/dL：
根據現行臨床指南和患者俱體狀況，應及時啟動降磷治療，並每週監測磷毒性指標，以糾正病情並防止進一步惡化。
如果1週後仍未降至≤10 mg/dL，則停藥。
降至<7 mg/dL後使用下一個較低劑量。
如果兩次劑量降低後血清磷仍>10 mg/dL，則永久停藥。其他不良反應（以NCITCAE 4.03分級）：
3級：停藥至恢復至1級或基線水準。如果在2週內恢復，則降低劑量；否則永久停藥。兩次劑量降低後復發需永久停藥。
4級：永久停藥。
佩米替尼(Pemigatinib)與強/中度CYP3A抑制劑聯合使用時的劑量調整：
應避免佩米替尼(Pemigatinib)與強效或中度CYP3A抑制劑聯用。若無法避免併用：
初始劑量13.5 mg，最終降至9 mg。
如果已在9 mg劑量，則進一步降至4.5 mg。
停用強/中度CYP3A抑制劑後（經過抑制劑3個血漿半衰期），佩米替尼(Pemigatinib)的劑量可恢復至聯用前的水平。
重度腎功能損害患者中佩米替尼(Pemigatinib)的建議劑量：
對於重度腎功能損害患者（eGFR 15-29 mL/min/1.73 m²，使用低氧公式估算）：<RD公式估算為$> mg，依照適當的間歇或連續給藥方案給藥。
重度肝功能損害患者中佩米替尼(Pemigatinib)的推薦劑量：
對於重度肝功能損害患者（總膽紅素>3倍ULN並伴有任何AST升高）：
推薦劑量為9 mg，按照適當的間歇或連續給藥方案給藥。
