普拉替尼（Pralsetinib）由Blueprint Medicines公司研發，是一種口服、高選擇性、強效的RET抑制劑。
普拉替尼的常規劑量
1. 成人非小細胞肺癌
每日口服400 mg，直至疾病惡化或出現不可接受的毒性。
2. 成人甲狀腺癌
每日口服400 mg，直至疾病惡化或出現不可接受的毒性。
3. 兒童甲狀腺癌的常規劑量
12歲以上：每日口服400 mg，直至疾病進展或出現不可接受的毒性。
普拉替尼的使用管理
1. 劑量建議
空腹口服。服藥前至少2小時及服藥後至少1小時內不要進食。
2. 漏服處理
若漏服一劑，則應在同一天盡快補服。次日恢復常規每日劑量。
3. 嘔吐處理
如果發生嘔吐，無需額外補服；只需按計劃服用下一劑即可。
4. 貯藏需求
貯存有20°C至25°C，允許在15°C至30°C範圍內波動。防潮。
普拉替尼的監測與管理
1. 監測肺部症狀。
2. 開始治療後1週監測血壓，之後每月一次，並根據臨床進展按需監測。
3. 在基線時、治療前3個月內每兩週一次、之後每月一次，並根據臨床進展按需獲取天冬氨酸氨基轉移酶（AST）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平。
4. 監測高風險病患的腫瘤溶解症候群。
5. 監測骨骺未閉的青少年患者的骨骺狀態。
普拉替尼的劑量調整
針對不良反應的劑量降低：
首次減量：每日口服300 mg。
第二次減量：每日口服200 mg。
第三次減量：每日口服100 mg。
無法耐受每日100 mg劑量的患者應停止治療。
普拉替尼針對不良反應的劑量調整
1. 間質性肺病/肺炎
1級或2級：暫停治療直至症狀緩解；以減量後劑量恢復治療。
3級或4級或復發：對於復發或確診的間質性肺病/肺炎，永久停止治療。
2. 高血壓
3級：對於經過最佳降血壓治療後仍持續的3級高血壓，暫停治療；待血壓控制後以減量後劑量恢復治療。
4級：永久停止治療。
3. 肝毒性
3級或4級：暫停治療並每週監測轉氨酶，直至恢復至1級或基線水平。以減量後劑量恢復用藥。若肝毒性復發至3級或更高，應停止用藥。
4. 出血事件
3級或4級：暫停治療直至恢復至基線水平、0級或1級。
嚴重或危及生命的出血事件：停止用藥。
5. 與P-糖蛋白（P-gp）和強效CYP4503A抑制劑同時使用
(1) 避免與P-gp和強效CYP4503A抑制劑同時使用。
(2) 若無法避免同時使用，應降低本藥劑量（若目前劑量為每日300 mg或400 mg，降至每日200 mg；若目前劑量為每日200 mg，降至每日100 mg）。
(3) 停用P-gp和強效CYP4503A抑制劑3至5個消除半衰期後，恢復本藥在開始與P-gp和強效CYP4503A抑制劑聯合治療前的劑量。
6. 與強效CYP4503A誘導劑同時使用
(1) 避免與強效CYP4503A誘導劑同時使用。
(2) 如果無法避免與強效CYP4503A誘導劑同時使用，從聯合用藥的第7天開始，將本藥的起始劑量增加至當前劑量的兩倍。
(3) 停用CYP4503A誘導劑至少14天后，恢復本藥在開始與CYP4503A誘導劑聯合治療前的劑量。
7. 其他不良反應
3級或4級：暫停治療至改善至2級或以下，恢復治療時減量。
4級復發：永久停止治療。
普拉替尼在特殊人群中的劑量調整
1. 腎功能損害時的劑量調整
輕度至中度腎功能損害：不建議調整劑量。
重度腎功能損害：無可用數據。
末期腎病變：無可用資料。
2. 肝功能損害時的劑量調整
輕度肝功能損害：不建議調整劑量。
中度和重度肝功能損害：無可用資料。
