2022年12月12日,Mirati Therapeutics宣布,美國食品藥物管理局(FDA)已加速批准阿達格拉西布(Adagrasib,研究代碼:MRTX849)。它是繼Lumakras之後第二個針對KRAS G12C突變的標靶療法。此加速適應症的完全批准可能取決於未來確證性試驗的結果。
核准適應症
阿達格拉西布(Adagrasib)適用於治療經FDA批准的檢測方法確認存在KRAS G12C突變、且既往接受過至少一次全身治療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)成年患者。
伴隨診斷
FDA也核准了兩種阿達格拉西布(Adagrasib)的伴隨診斷試劑:
凱傑therascreen KRAS RGQ PCRx;/p>
凱傑therascreen KRAS RGQ PCRx;/p>
如果在血漿樣本中未檢測到突變,則應進行腫瘤組織檢測。
作用機轉
阿達格拉西布(Adagrasib)是一種高選擇性、強效的口服小分子KRAS G12C抑制劑。
核准依據:2期KRYSTAL-1研究(NCT03785249)
加速核准基於2期KRYSTAL-1研究中開放標籤註冊隊列的數據,該隊列納入了112名肺癌既往全身性治療的成年細胞KRAS。患者口服阿達格拉西布(Adagrasib) 600 mg,每日兩次,直至疾病惡化或出現不可接受的毒性。
關鍵療效結果
中位追蹤9個月後,根據盲態獨立中心審查:
客觀緩解率(ORR):43%(95% CI: 34–53)>客觀緩解率(ORR):43%(95% CI: 34–53)<客觀緩解率(T7%; 71–87)
中位緩解持續時間(DOR):8.5個月(95% CI: 6.2–13.8)
58%的患者DOR至少為6個月
安全特性
最常參見的不良反應
腹瀉、噁心、疲倦、嘔吐、肌肉骨骼疼痛、肝毒性、腎功能損害、呼吸困難、水腫、食慾下降、咳嗽、肺炎、頭暈、便秘、腹痛和QTc間期延長。
常見的實驗室異常值
淋巴細胞減少、天冬氨酸氨基轉移酶升高、血鈉降低、血紅蛋白降低、肌酐升高、白蛋白降低、丙氨酸氨基轉移酶升高、脂肪酶升高、血小板減少、血鎂降低和血鉀降低。









