治療PIK3CA相關過度生長症候群的不良反應劑量調整
1、成人患者建議減量方案
（1）、首次減量：每日一次，每次125毫克。
（2）、第二次減量：每日一次，每次50毫克（若不能耐受則停藥）。
2、兒童患者建議減量方案
若劑量為每日一次125毫克，則減量至每日一次50毫克；無法耐受每日50毫克的患者停藥。
3、皮膚不良反應
若確診為嚴重皮膚不良反應（SCAR），則永久停藥。治療期間曾發生過SCAR的患者不得重新使用本藥。成人及兒童皮疹和SCARs：
（1）、1級（活動性皮膚毒性累及體表面積BSA<10%）：除非病因確認為SCAR，否則無需調整。啟動局部皮質類固醇治療，並考慮加用口服抗組織胺藥控制症狀。如果活動性皮疹在28天內未改善，加用低劑量全身性皮質類固醇。若病因確定為SCAR，則永久停用本藥。
（2）、2級（活動性皮膚毒性累及BSA 10%-30%）：除非病因確認為SCAR，否則無需調整。啟動或強化局部皮質類固醇和口服抗組織胺藥治療。考慮使用低劑量全身性皮質類固醇，若皮疹在10天內改善至1級或以下可停用。若病因確定為SCAR，則永久停用本藥。
（3）、3級（活動性皮膚毒性累及BSA ≥30%）：暫停本藥，啟動或強化局部/全身性皮質類固醇和抗組織胺藥治療。若病因確定為SCAR，則永久停用本藥。
對於成人非SCAR的3級皮疹：在改善至1級或以下後，以降低一個級別的劑量恢復治療。
對於兒童非SCAR的3級皮疹：在改善至1級或以下後，可選擇在繼續口服抗組織胺藥治療的同時以50毫克/日恢復治療，或永久停用本藥。若皮疹發生時患者已在接受抗組織胺藥且抗組織胺藥劑量無法增加，或3級及以上皮疹復發，則永久停藥。
（4）、4級（任何%BSA伴有需靜脈抗生素的重複感染；危及生命的後果－例如嚴重的大疱性、水疱性或剝脫性皮膚病）：永久停用治療。
4、高血糖（成人和兒童患者均適用，僅基於空腹血糖值FPG/空腹血糖）
（1）、1級（FPG > 正常值上限ULN至 ≤160 mg/dL 或 > ULN至 ≤8.9 mmol/L）：無需調整劑量，但需啟動或強化口服降糖治療。
（2）、2級（FPG > 160 至 250 mg/dL 或 > 8.9 至 13.9 mmol/L）：無需調整劑量，但需啟動或強化口服降糖治療。
成人：如果在適當的降糖治療下21天內FPG未下降，則降低一個劑量級別，監測FPG並遵循FPG建議。
兒童：如果在適當的降糖治療下21天內FPG未下降，則暫停本藥直至改善至1級或以下，然後以50毫克恢復治療，監測FPG並遵循FPG建議。
（3）、3級（FPG > 250 至 500 mg/dL 或 > 13.9 至 27.8 mmol/L）：暫停本藥。啟動或強化口服降糖治療，並考慮加用其他降糖藥物1至2天直至FPG改善。給予靜脈補液，並考慮介入電解質/酮酸中毒/高滲狀態。
成人：如果在降糖治療下3-5天內FPG降至 ≤160 mg/dL 或 ≤8.9 mmol/L，則以降低一個級別的劑量恢復本藥治療。如果在3-5天內FPG未下降，諮詢高血糖專家。如果在降糖治療（*2）後21天內FPG未下降，則永久停藥。
兒童：如果在降糖治療下3-5天內FPG降至 ≤160 mg/dL 或 ≤8.9 mmol/L，則以50毫克/日恢復本藥治療。如果在3-5天內FPG未下降，諮詢高血糖專家以確定應恢復治療還是停藥。如果在21天內FPG未下降，則永久停藥。如果高血糖在3級或以上復發，考慮永久停藥。
（4）、4級（FPG ≥500 mg/dL 或 ≥27.8 mmol/L）：暫停本藥。啟動或強化口服降糖治療。給予靜脈補液，並考慮介入電解質/酮酸中毒/高滲狀態。根據臨床需要在24小時內複測FPG。
如果FPG降至 ≤500 mg/dL (≤27.8 mmol/L)，則遵循針對3級高血糖的具體建議。
如果FPG確認仍 >500 mg/dL (>27.8 mmol/L)，則永久停用治療。
5、肺炎（成人和兒童患者）
（1）、任何級別：若懷疑肺炎，暫停治療。
（2）、若確診肺炎，永久停藥。
6、腹瀉（成人和兒童－兒童患者考慮諮詢胃腸病專家）
（1）、1級：無需調整，啟動適當的藥物治療並監測。
（2）、2級：暫停治療直至改善至1級或以下，然後以相同劑量恢復治療。啟動並強化適當的藥物治療並監測。
成人：如果腹瀉在2級或以上復發，暫停治療直至改善至1級或以下，然後以降低一個級別的劑量恢復治療。
兒童：如果腹瀉在2級或以上復發，暫停治療直至改善至1級或以下，然後以50毫克恢復治療。
（3）、3級：暫停治療直至改善至1級或以下。啟動並強化適當的藥物治療並監測。
成人：一旦改善至1級或以下，以降低一個級別的劑量恢復治療。
兒童：一旦改善至1級或以下，可選擇以50毫克恢復治療或永久停藥。如果腹瀉在3級或以上復發，考慮永久停藥。
（4）、4級：永久停藥。
7、胰臟炎
（1）、2級
暫停治療直至改善至 <2級。
成人：以降低一個級別的劑量恢復治療（僅允許減量一次）。如果胰臟炎復發，則永久停藥。
兒童：以50毫克/日恢復治療。永久停藥。（註：原文此處矛盾，按原文翻譯為「Resume at 50 mg/day. Permanently discontinue.」，可能意指若無法耐受50毫克則永久停藥，但表述不清。實際操作需嚴格遵循仿單及醫師指導）。
（2）、3級
成人：暫停治療直至改善至 <2級。以降低一個級別的劑量恢復治療（僅允許減量一次）。如果胰臟炎復發，則永久停藥。
兒童：永久停藥。
（3）、4級
永久停藥。
8、其他不良反應
（1）、1級或2級：無需調整，但需啟動適當的藥物治療並根據臨床需要監測。
（2）、3級：暫停治療直至改善至1級或以下。啟動或強化藥物治療並密切監測。
成人：一旦改善，以降低一個級別的劑量恢復治療。
兒童：一旦改善，以50毫克/日恢復治療或永久停藥。
如果不良反應在3級或以上復發，考慮永久停藥。考慮諮詢相關不良反應領域的專家。
（3）、4級：永久停藥。
