除了預期療效外，普納替尼可能會引起一些不良反應。雖然並非所有這些副作用都會發生，但如果發生，可能需要醫療照護。
普納替尼的嚴重副作用
1. 常見副作用
膀胱疼痛、牙齦出血、臉部、手臂、手部、腿部或足部腫脹或水腫、視力模糊、胸痛、發冷、尿液混濁、意識混亂、便祕、咳嗽或聲音嘶啞、咳血、尿量減少、排尿困難、排尿灼熱或疼痛、呼吸或吞嚥困難、頸靜脈擴張、頭暈、昏厥、頻尿、月經量增加或陰道出血、消化不良、呼吸不規則、關節疼痛、僵硬或腫脹、頭重腳輕、下背部、身體側邊或胃部疼痛、緊張、流鼻血。
1. 胸部、鼠蹊部或腿部疼痛（特別是小腿）；胃部、側腹或腹部疼痛（可能輻射至背部）；皮膚蒼白、麻木、皮膚上有點狀紅斑、耳內搏動感、傷口止血時間延長、體重快速增加、呼吸急促表淺、紅色或黑色柏油樣便、紅色或深褐色尿液、突發性嚴重頭痛、心跳過慢或過快、喉嚨痛、突發性協調障礙、突發性口齒不清、突發性視力變化、手腳刺痛感、口腔潰瘍、瘡口或白斑、異常出血或瘀青、異常體重增減。
2. 較不常見的副作用：
焦慮、灼熱、麻木、刺痛或疼痛；胸部不適；心跳快速、強烈或不規則；手臂或腿部疼痛、發紅或腫脹；不穩或笨拙；手臂、手、腿或腳無力。
普納替尼的其他副作用
服用普納替尼可能會引起一些通常不需要醫療照護的副作用。隨著您的身體適應藥物，這些副作用可能在治療期間消失。此外，您的醫療專業人員可能會建議您如何預防或減少某些副作用。
服用普納替尼後需要立即諮詢醫生的副作用
常見副作用
背部或骨骼疼痛、嘴唇乾裂、排便困難、移動困難、皮膚乾燥、發癢、疼痛、發紅、腫脹、壓痛或發熱、疲勞或無力、肌肉酸痛、疼痛或僵硬、鼻塞或流鼻水。
給醫療專業人員的副作用管理
1. 一般不良事件
一項安全性分析顯示，隨著劑量強度增加，3級或更高級別的不良事件（血小板減少症、中性粒細胞減少症、皮疹、ALT/AST升高、胰腺炎、脂肪酶升高）顯著增加。
2. 心血管系統
(1) 非常常見（10%或以上）：高血壓（74%）、血壓升高（68%）、動脈缺血（42%）、動脈閉塞（35%）、出血（28%）、心律不整（19%）、心衰竭/左心室功能障礙（15%）
(2) 常見（1%至10%）：靜脈血栓栓塞、心房顫動、心肌梗塞、心肌缺血、鬱血性心衰竭、冠狀動脈疾病、心絞痛、射出分率降低、急性冠狀動脈症候群、心房撲動、周邊動脈閉塞性疾病、周邊缺血、周邊動脈狹窄、間歇性跛行、深部靜脈血栓、熱潮紅、臉部潮紅、心悸、周邊循環不良、脾臟梗塞。
(3) 不常見（0.1%至1%）：高血壓危象、腎動脈狹窄、心臟不適。
(4) 頻率未報告：缺血性心肌病變、冠狀動脈痙攣。
3. 皮膚及皮下組織
(1) 非常常見（10%或以上）：皮疹及相關症狀（63%）、皮膚乾燥（42%）、搔癢（13%）、掉髮（11%）、蜂窩性組織炎（11%）、紅斑（10%）。
(2) 常見（1%至10%）：毛囊炎、皮膚脫屑、夜間盜汗、多汗症、瘀點、瘀斑、皮膚疼痛、剝脫性皮炎、角化過度、色素沉著過度。
4. 血液及淋巴系統
(1) 非常常見（10%或以上）：白血球減少症（63%）、骨髓抑制（59%）、中性粒細胞減少症（59%）、發燒性中性粒細胞減少症（25%）、貧血（52%）、血小板減少症（49%）、淋巴細胞減少症（32%）。
(2) 常見（1%至10%）：全血球減少症。
5. 內分泌系統
(1) 非常常見（10%或以上）：血糖升高（54%）、低血糖（13%）。
(2) 常見（1%至10%）：甲狀腺功能低下症。
6. 胃腸道系統
(1) 非常常見（10%或以上）：便祕（53%）、腹痛（48%）、脂肪酶升高（42%）、噁心（34%）、腹瀉（29%）、嘔吐（27%）、口腔炎（23%）、澱粉酶升高（18%）。
(2) 常見（1%至10%）：胃腸道出血、胰腺炎、胃食道逆流疾病、口腔炎、消化不良、腹脹、腹部不適、口乾。
(3) 頻率未報告：胃腸道瘻管、胃腸道穿孔。
7. 全身性反應及給藥部位
(1) 非常常見（10%或以上）：無力/疲勞（49%）、發燒（40%）、周邊水腫（25%）、疼痛（60%）、發冷（13%）、敗血症（13%）。
(2) 常見（1%至10%）：積液（心包膜積液、肋膜積液、腹水）、類流感疾病、周邊腫脹、非心因性胸痛、臉部水腫、不適。
8. 神經系統
(1) 非常常見（10%或以上）：頭痛（43%）、周邊神經病變（24%）、頭暈（16%）。
(2) 常見（1%至10%）：腦神經損傷、腦血管意外、腦梗塞、嗜睡、偏頭痛、感覺過敏、感覺遲鈍、感覺異常、暫時性腦缺血發作。
(3) 不常見（0.1%至1%）：腦動脈狹窄、腦出血、顱內出血。（4）上市後報告：可逆性後部腦病變症候群/後部可逆性腦病症候群。
9. 肝膽系統
(1) 非常常見（10%或以上）：丙氨酸氨基轉移酶升高（41%）、鹼性磷酸酶升高（40%）、天門冬氨酸氨基轉移酶升高（35%）、肝毒性（29%）、白蛋白降低（27%）、膽紅素升高（13%）。
(2) 常見（1%至10%）：伽瑪-麩胺醯轉移酶升高。
(3) 不常見（0.1%至1%）：肝衰竭、黃疸。
(4) 頻率未報告：急性肝衰竭。
10. 營養及代謝疾患
(1) 非常常見（10%或以上）：磷降低（33%）、鈣降低（30%）、食慾減退（31%）、液體滯留（31%）、鈉降低（27%）、肌酸酐升高（21%）、碳酸氫鹽降低（19%）、鉀升高（19%）、鉀降低（18%）、體重減輕（13%）、鈣升高（12%）、鈉升高（10%）。
(2) 常見（1%至10%）：高三酸甘油酯血症、脫水、膽固醇升高。
(3) 不常見（0.1%至1%）：腫瘤溶解症候群。
11. 肌肉骨骼及結締組織疾患
(1) 非常常見（10%或以上）：關節痛（33%）、肌痛（24%）、肢體疼痛（23%）、背痛（21%）、骨痛（14%）、肌肉痙攣（14%）、肌肉骨骼疼痛（11%）。(2) 常見（1%至10%）：頸部疼痛、肌肉骨骼胸痛。
12. 呼吸、胸腔及縱膈疾病
(1) 非常常見（10%或以上）：咳嗽（22%）、呼吸困難（20%）、肋膜積液（19%）、鼻咽炎（18%）、肺炎（16%）、上呼吸道感染（14%）。
(2) 常見（1%至10%）：鼻出血、聲音嘶啞、肺動脈高壓、肺栓塞。
13. 腎臟及泌尿系統
(1) 非常常見（10%或以上）：泌尿道感染（14%）。
(2) 常見（1%至10%）：高尿酸血症。
14. 精神疾病
(1) 非常常見（10%或以上）：失眠（13%）。
(2) 常見（1%至10%）：意識混亂、勃起功能障礙。
15. 眼部疾病
(1) 非常常見（10%或以上）：眼部毒性（14%；包括結膜刺激、角膜糜爛/擦傷、乾眼、結膜炎、結膜出血、充血、眼痛）。
(2) 常見（1%至10%）：視力模糊、眼眶周圍水腫、眼瞼水腫、視力損害、視網膜毒性（黃斑水腫、視網膜靜脈閉塞/血栓、視網膜動脈閉塞、視網膜出血）。
(3) 不常見（0.1%至1%）：視力喪失。
