卡博替尼(Cabozantinib)錠劑不良反應劑量調整-卡博替尼用藥指南-大熊制藥

卡博替尼(Cabozantinib)錠劑不良反應劑量調整

（1）、預定手術：預定手術（包括牙科手術）前至少28天停止治療。

（2）、不良反應(4級、3級、不可耐受的2級)或ONJ：暫停治療直至改善至基線水準或緩解至1級；然後按以下調整劑量：原劑量60毫克/天減至40毫克/天；原劑量40毫克/天減至20毫克/天；原劑量20毫克/天則無法進一步減量，若耐受則在20毫克/天恢復或停藥。

（3）、併用強效CYP4503A4抑制劑：不建議併用。若必須併用，將該藥劑量減少20毫克（例如，從60毫克/天減至40毫克/天）。停用強效CYP4503A4抑制劑2-3天後，恢復使用併用前的劑量。

（4）、併用強效CYP4503A4誘導劑：若有替代療法則不建議併用。若必須併用，在耐受範圍內將該藥劑量增加20毫克（例如，從60毫克/天增至80毫克/天）。停用強效CYP4503A4誘導劑2-3天後，恢復使用併用前的劑量。每日劑量不得超過80毫克。

（5）、永久停藥指徵：出現無法控制的瘻管或胃腸道穿孔、嚴重出血、動脈血栓栓塞事件（如心肌梗塞、腦梗塞）、高血壓危象或最佳藥物治療後仍嚴重的高血壓、腎病症候群或可逆性後部腦病症候群(RPLS)。

（1）、不良反應(4級、3級、不可耐受的2級)：暫停治療直至改善至基線水準或緩解至1級；然後按以下調整劑量：

（2）、BSA≥1.2m²的成人和兒童患者原劑量60毫克/天：減至40毫克/天；若原劑量已為20毫克隔日一次，則無法減量，若耐受則按20毫克隔日一次恢復或停藥。

（3）、BSA<1.2m²的兒童患者原劑量40毫克>

（1）、預定手術：預定手術（包括牙科手術）前至少3週停止治療。

（2）、不良反應(4級、3級、不可耐受的2級)或ONJ：暫停治療直至改善至基線水準或緩解至1級；然後按以下調整劑量：原劑量40毫克/天減至20毫克/天；原劑量20毫克/天減至20毫克隔日一次；原劑量已為20毫克隔日一次則無法減量，若耐受則按20毫克隔日一次恢復或停藥。

（5）、永久停藥指徵(該藥)：出現胃腸道穿孔或4級瘻管、嚴重出血、需要醫療介入的急性心肌梗塞或動靜脈血栓栓塞事件、抗高血壓治療無法控制的嚴重高血壓或高血壓危象、腎病症候群或可逆性後部腦病症候群。