恩西地平（Enasidenib），抗腫瘤藥，強效選擇性異檸檬酸脫氫酶-2（IDH2）抑制劑，用於治療攜帶IDH2突變的復發性或難治性急性髓系白血病（AML）。
恩西地平（Enasidenib）注意事項
1、分化症候群
（1）、IDH2抑制劑（如恩西地平）可能引發此症候群。骨髓原始細胞>20%或既往抗白血病治療較少的患者風險更高。發病時間為用藥後1天至5個月。約半數患者可在無中斷治療下繼續用藥。關鍵處理：早辨識、早治療（靜脈或口服地塞米松10毫克每12小時，症狀緩解後逐步減量）。若無明確其他病因且出現相關症狀，應立即開始皮質類固醇治療。若需呼吸支持或腎損持續>48小時，暫停恩西地平。出現肺/腎表現者建議住院監護。
（2）、黑框警告。使用恩西地平可能伴隨出現分化症候群（無論是否伴有白血球增多），該症狀可能危及生命或致命。若出現疑似分化症候群的體徵或症狀（如發燒、呼吸困難、急性呼吸窘迫、肺部浸潤、胸/心包積液、體重快速增加、周邊水腫、淋巴結腫大、骨痛、肝/腎或多器官功能障礙），應立即開始皮質類固醇治療並監測血流動力學參數直至症狀改善。若出現需呼吸支持（如插管、輔助呼吸）的嚴重肺部症狀和/或皮質類固醇治療48小時後腎功能障礙仍持續，需暫停恩西地平治療。若出現肺部及/或腎臟表現，建議在院內密切監護。
2、胎兒/新生兒風險
動物實驗顯示致畸性、胚胎毒性和胎兒毒性。避孕要求：治療期間及停藥後2個月內，育齡女性及其男性伴侶需採取高效避孕措施。使用激素避孕者需聯用非激素避孕法。
恩西地平（Enasidenib）不良反應
常見不良反應（≥20%）包括噁心、嘔吐、腹瀉、膽紅素升高、食慾下降。
恩西地平（Enasidenib）藥物交互作用
1、代謝途徑
（1）、恩西地平
經CYP1A2/2B6/2C8/2C9/2C19/2D6/3A4及UGT1A1/1A3/1A4/1A9/2B7/2B15代謝為活性代謝物AGI-16903。
（2）、AGI-16903
經CYP1A2/2C19/3A4及UGT1A1/1A3/1A9代謝。
（3）、交互作用機制
恩西地平抑制CYP1A2/2B6/2C8/2C9/2C19/2D6/3A4及UGT1A1，誘導CYP2B6/3A4；抑制P-gp、BCRP、OAT1、OATP1B1/1B3、OCT2。AGI-16903抑制BCRP、OAT1/3、OATP1B1、OCT2，是P-gp和BCRP受質。
2、臨床用藥建議
（1）、CYP1A2或CYP2C19受質（如奧美拉唑）
可能增加受質暴露→避免併用（除非藥品說明書中允許），咖啡因敏感者需減少攝取頻次。
（2）、CYP3A受質（如咪達唑侖）
可能降低受質暴露→避免併用（尤其抗真菌藥）。激素避孕藥濃度可能降低→改用非激素避孕法。
（3）、OATP1B1/1B3或BCRP受質（如瑞舒伐他汀）
可能增加受質暴露→需按說明書減量。
（4）、P-gp受質（如地高辛）
可能增加暴露→加強不良反應監測。
