塞爾帕替尼(Selpercatinib)用藥期間,應避開或錯開抗酸藥(胃藥)與聖約翰草、避開強或中度CYP3A抑制劑與誘導劑、擇期手術前至少停藥7天,還需定期測血壓、按時抽血複查。
每天要做的小事
1、測血壓。用藥前先把血壓控制住;用藥後第1週測一次,此後至少每月一次。備一台家用血壓計,記錄數值,複診時帶給醫生看。高血壓總發生率43%,這是最需要你自己動手的一項。
2、按時抽血。前3個月每2週查一次肝功能,之後每月一次;同時按醫囑查電解質、心電圖、甲狀腺功能。「感覺挺好」不能替代複查——這一層異常絕大多數沒有症狀。
3、保持充足飲水。腫瘤溶解綜合徵雖然發生率不高(甲狀腺髓樣癌0.9%、肺癌0.3%),但充足飲水是最簡單的預防動作。
4、記錄身體變化。腹瀉次數、皮疹範圍、口腔黏膜狀況、出血跡象、體重——用手機備忘錄記,複診時比回憶準確得多。
注意藥物相互作用
1、應避開或錯開胃藥
塞爾帕替尼的吸收依賴胃內環境。抗酸藥會顯著降低它的血藥濃度,從而可能削弱抗腫瘤活性。
質子幫浦抑制劑(PPI):具體藥包括奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、右蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。首選避免聯用,若無法避免,塞爾帕替尼(Selpercatinib)隨餐服用。
H2受體拮抗劑:具體藥包括法莫替丁、尼扎替丁、西咪替丁。服用方式是塞爾帕替尼(Selpercatinib)在其前2小時或後10小時。
局部抗酸劑:指含鋁、鎂、鈣、西甲矽油或緩衝成分的胃藥。服用方式是塞爾帕替尼(Selpercatinib)在其前2小時或後2小時。
2、強或中度CYP3A抑制劑
首選避免聯用,若無法避免,中度抑制劑下,原160mg每日2次降到120mg每日2次;強效抑制劑下,降到80mg每日2次。同時需要更頻繁地做心電圖監測QT。停藥後要等抑制劑經過3至5個半衰期,才能把塞爾帕替尼(Selpercatinib)恢復到原來的劑量。
3、強或中度CYP3A誘導劑
避免聯用。
4、聖約翰草(貫葉連翹)
塞爾帕替尼(Selpercatinib)用藥期間應避免服用聖約翰草。









