KRAS突變長期以來被視為癌症研究的重大挑戰，多年來一直難以攻克。索托拉西布(Sotorasib)的上市改變了這個局面，為KRAS突變患者，尤其是非小細胞肺癌（NSCLC）患者，提供了新的治療選擇。
索托拉西布(Sotorasib)成人建議劑量
非小細胞肺癌/結直腸癌：960 mg 每日一次口服，直至疾病進展或出現不可接受的毒性。
索托拉西布(Sotorasib)注意事項：
（一）使用前註意事項：
患者篩選：治療前，應根據腫瘤或血漿樣本中是否存在篩選 G12C突變體，
（二）使用中註意事項：
1. 服藥時間與方法：每日同一時間服用索托拉西布(Sotorasib)，餐前餐後均可。
2. 服用方法：整片吞服，請勿咀嚼、壓碎或擘開。
3. 吞嚥困難患者的服藥方法：
a. 將藥片分散於120毫升（4盎司）常溫非碳酸水中。請勿壓碎。請勿使用其他液體。
b. 攪拌至藥片分散成小片（藥片不會完全溶解）。立即服用或2小時內服用。混合物可能呈淡黃色至亮黃色。
c. 吞服分散液。請勿咀嚼任何藥片碎片。
d. 再取120毫升（4盎司）水沖洗容器並飲下。
e. 如未立即服用，再次攪拌以確保藥片均勻分散。
4. 漏服處理：
如果漏服超過6小時，應按處方於次日服用下一劑。請勿同時服用兩劑以彌補漏服劑量。
5. 嘔吐處理：
服藥後如發生嘔吐，無需額外補服。依處方於隔天服用下一劑。
索托拉西布(Sotorasib)監測建議
1.肝功能監測
監測指標
肝功能檢查，包括丙胺酸轉氨酶（ALT）、天門冬胺酸氨基轉移酶（AST）和總膽紅素。
監測頻率
開始索托拉西布(Sotorasib)治療前檢測。治療前3個月內，每3週檢測一次，此後每月檢測一次，或依臨床需求檢測。對於轉氨酶和/或膽紅素升高的患者，增加監測頻率。
2. 呼吸監測
注意是否出現新的或加重的肺部症狀，這可能提示間質性肺部疾病（ILD）或肺炎。
索托拉西布(Sotorasib)劑量調整
（一）因不良反應減量
首次減量：索托拉西布(Sotorasib) 480 mg 每日一次口服。
第二次減量：索托拉西布(Sotorasib) 240 mg 每日一次口服。
（二）針對特定不良反應的劑量調整
1.間質性肺病（ILD）/肺炎
任何等級：若懷疑ILD/肺炎，應暫停使用索托拉西布(Sotorasib)；若確診ILD/肺炎，應永久停用索托拉西布(Sotorasib)。
2. 給予適當支持治療（包括止吐藥）後仍出現的噁心或嘔吐
3-4級：應暫停使用索托拉西布(Sotorasib)，直至恢復至1級或以下，或基線水平；恢復治療劑量時，應使用下一個較低劑量水平。
3. 給予適當支持治療（包括止瀉藥）後仍出現的腹瀉
3-4級：應暫停使用索托拉西布(Sotorasib)，直至恢復至1級或以下，或基線水平；恢復治療時劑量，應使用下一個較低劑量水平。
4. 其他不良反應
3-4級：應暫停使用索托拉西布(Sotorasib)，直至恢復至1級或以下，或基線水平。恢復治療時，應使用下一個較低劑量水平。
特殊人群的索托拉西布(Sotorasib)劑量調整
（一）腎功能損害患者的劑量調整
目前尚無相關數據。
（二）肝功能損害患者的劑量調整
肝毒性管理
1.若出現伴隨症狀的2級AST或ALT升高，或出現3-4級AST或ALT升高，
應暫停用藥，直至恢復至1級或以下，或基線水平。恢復治療時，應使用下一個較低劑量。
首次減量：480 mg，索托拉西布(Sotorasib)每日一次口服。
第二次減量：240 mg，索托拉西布(Sotorasib)每日一次口服。
2. 若AST或ALT水平超過正常上限3倍（3×ULN），且總膽紅素水準超過正常上限2倍（2×ULN），且無其他明確促成因素，
應永久停用索托拉西布(Sotorasib)。
