司美替尼（Selumetinib）不良反應劑量調整
若兩次減量後仍無法耐受，永久停藥。
基於BSA之減量方案
BSA 0.55–0.69 m²：首次減量至10 mg每日兩次；二次減量至10 mg每日一次。
BSA 0.7–0.89 m²：首次減量至早晨20 mg＋晚間10 mg；二次減量至10 mg每日兩次。
BSA 0.9–1.09 m²：首次減量至早晨25 mg＋晚間10 mg；二次減量至10 mg每日兩次。
BSA 1.1–1.29 m²：首次減量至早晨25 mg＋晚間20 mg；二次減量至早晨20 mg＋晚間10 mg。
BSA 1.3–1.49 m²：首次減量至25 mg每日兩次；二次減量至早晨25 mg＋晚間10 mg。
BSA 1.5–1.69 m²：首次減量至30 mg每日兩次；二次減量至早晨25 mg＋晚間20 mg。
BSA 1.7–1.89 m²：首次減量至早晨35 mg＋晚間30 mg；二次減量至早晨25 mg＋晚間20 mg。
BSA ≥1.9 m²：首次減量至35 mg每日兩次；二次減量至25 mg每日兩次。
司美替尼（Selumetinib）肝功能障礙劑量調整
輕度（Child-Pugh A級）：無需調整。
中度（Child-Pugh B級）：起始劑量降至20 mg/m²，每日兩次。具體劑量如下：
BSA 0.55–0.69 m²：10 mg，每日兩次。
BSA 0.7–0.89 m²：早晨20 mg，晚間10 mg。
BSA 0.9–1.09 m²：20 mg，每日兩次。
BSA 1.1–1.29 m²：25 mg，每日兩次。
BSA 1.3–1.49 m²：早晨30 mg，晚間25 mg。
BSA 1.5–1.69 m²：早晨35 mg，晚間30 mg。
BSA 1.7–1.89 m²：35 mg，每日兩次。
BSA ≥1.9 m²：40 mg，每日兩次。
重度（Child-Pugh C級）：劑量未知或不明確。
司美替尼（Selumetinib）特定不良反應處理
1、心肌病變
無症狀性左心室射出分率（LVEF）下降≥10％且低於正常值：暫停給藥直至恢復，恢復後減量續用。
有症狀LVEF下降或3/4級LVEF下降：永久停藥。
2、眼部毒性
視網膜色素上皮剝離（RPED）：暫停至恢復，減量續用。
視網膜靜脈阻塞（RVO）：永久停藥。
3、胃腸道毒性
3級腹瀉：暫停至改善至0/1級後原劑量續用；3日內未改善則永久停藥。
4級腹瀉或3/4級結腸炎：永久停藥。
4、皮膚毒性
3/4級皮疹：暫停至改善，減量續用。
5、肌酸激酶（CPK）升高
4級CPK升高：暫停至改善至0/1級後減量續用；3週未改善則永久停藥。
CPK升高伴隨肌痛：暫停至改善至0/1級後減量續用；3週未改善則永久停藥。
橫紋肌溶解：永久停藥。
6、其他不良反應：
不可耐受之2級或3級：暫停至改善至0/1級，減量續用。
4級：暫停至改善至0/1級後減量續用，考慮永久停藥。
